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Wir haben die im Untersuchungsgebiet diagnostizierte Tuberkulose aus Gesundheitsnachbehandlungsregistern ermittelt. Wir haben eine prospektive Ableitungsstudie in Peru durchgeführt, die Daten von Kontakten von Indexfällen von Lungentuberkulose in Ventanilla verwendet hat, einem Gebiet, das von Elendsvierteln in der nördlichen Küstenregion von Lima geprägt ist. Dieser Studie folgte eine externe Validierungsstudie, die im städtischen Küstenbezirk Callao, Lima, https://lustguru.de durchgeführt wurde. In beiden Kohorten handelte es sich bei den Indexfällen um Patienten, die bei staatlichen Gesundheitsämtern registriert waren und eine im Labor bestätigte Lungentuberkulose hatten.
- Die Punktschätzung für LTBI unter engen TB-Kontakten in Brasilien war bei Frauen höher, wenn auch weniger ausgeprägt in multivariablen Modellen.
- Die ethische Genehmigung wurde vom Callao Ministry of Health, Lima, der Asociación Benéfica PRISMA, Lima, und dem Imperial College London, London, UK, eingeholt.
- Die Identifizierung basiert auf der Wiedererkennung des als „NAME“ eingegebenen Namens des Kontakts.
- Wir danken Sandra Arend und Jonathan Uzorka für ihr Interesse an unserer Studie.
- Trotz dieser Unterschiede wies der Score unter Betriebsbedingungen in der externen Validierungskohorte eine gute Trennschärfe auf, unabhängig davon, ob Kontakte eingeschlossen oder ausgeschlossen wurden, bei denen innerhalb von 6 Monaten nach der Diagnose des Indexfalls Tuberkulose diagnostiziert wurde.
April 2017 veröffentlicht wurden, mit dem Suchbegriff „tuberculosis/risk OR tuberculosis/prevention OR tuberculosis/prediction OR tuberculosis/score“. Wir fanden mehrere Übersichtsarbeiten zu Tuberkulose-Kontaktuntersuchungen und präventiven Therapien, die die weltweit geringe Aufmerksamkeit für solche Interventionen hervorhoben und die dringende Notwendigkeit einer Ausweitung betonten, wenn die Ziele der End-TB-Strategie der WHO erreicht werden sollen. Die geringe Aufmerksamkeit gilt insbesondere für Erwachsene ohne HIV-Infektion, die in unserem Studienumfeld und weltweit die meisten Tuberkulose-Erkrankungen unter den Kontakten ausmachen. Wir fanden viele Studien und Übersichtsarbeiten, die Risikofaktoren für Tuberkulose charakterisieren, obwohl nur eine versucht hat, eine Methode zur Vorhersage des Tuberkuloserisikos bei Erwachsenen mit Bewertung einer Blut-RNA-Signatur zu definieren. Werkzeuge, die auf invasiven Labortests beruhen, sind vielversprechend, haben aber ein begrenztes Potenzial für den Einsatz in Umgebungen mit begrenzten Ressourcen, wo ein Großteil der weltweiten Tuberkulose auftritt.
Externe Validierung
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Wir untersuchten potenzielle Geschlechtsunterschiede beim LTBI-Erwerb bei engen TB-Kontakten. Eine Stärke unserer Einschätzung ist, dass wir keine teuren Geräte verwendet haben, um die Exposition gegenüber Partikeln oder Belüftung zu quantifizieren, und daher spiegeln unsere Betriebsdefinitionen reale Daten wider, die ein Tuberkuloseprogramm realistisch sammeln könnte. Auf einer breiteren Ebene könnten Regierungsbehörden diese Risikofaktoren direkt angehen, indem sie saubere Kochherde und Brennstoffe, Aufklärung über die Aufrechterhaltung der Belüftung und letztendlich verbesserte Wohnverhältnisse für Gemeinden mit einer hohen Tuberkulose-Belastung bereitstellen. Alle Analysen wurden mit STATA durchgeführt und alle p-Werte waren zweiseitig. Alle 9 Probanden, die für latente HHV-8-Antigene seropositiv waren, gaben an, in den vorangegangenen 12 Monaten ⩾2 Sexualpartner gehabt zu haben. Beobachtungen des Sexualverhaltens in einer Bonobo-Gruppe in Gefangenschaft und einer Gruppe wilder Kapuziner mit weißem Gesicht weisen darauf hin, dass Sex in beiden Arten praktiziert wird, Vaterschaftsverwirrung eine aktuelle Funktion von nichtkonzeptionellem Sex mit C.
Obwohl wir die Übertragung nicht bestätigten, stellten wir fest, dass der Abstrich-Positivitätsgrad des Indexfalls und die selbstberichtete Hustenhäufigkeit das Risiko einer Tuberkulose bei Kontaktpersonen nicht vorhersagten (Anhang S. 4–6). Unsere Ergebnisse deuten darauf hin, dass diese Messungen unzuverlässige Marker für die Infektiosität sind, und unterstützen die Verwendung objektiver akustischer Parameter wie Hustenmonitore, Lebensfähigkeitsmikroskopie und Hustenaerosolkulturen, um die Infektiosität in zukünftigen Forschungen zu beurteilen. Diese Faktoren führen zu Schwierigkeiten bei der Beurteilung, wer an einer latenten Tuberkulose leidet oder bei bestätigter Infektion ein hohes Risiko für ein Fortschreiten der Krankheit hat und daher am ehesten von einer vorbeugenden Therapie profitiert. Die Prävalenz von Fettleibigkeit und Asthma und andere vorrangige Gesundheitsverhalten.